Γιατί επιλέξαμε τα υπουργεία της Σαμαρείτης για την ασφάλιση υγείας

Αυτό θα μπορούσε να είναι μια πολύ σύντομη ανάρτηση, δεδομένου ότι η απάντηση είναι: επειδή η κοινή χρήση υγειονομικής περίθαλψης Samaritan Ministries λειτουργεί πολύ καλύτερα για την οικογένειά μας και εξοικονομούμε τόσα πολλά χρήματα (ειδικά επειδή χρησιμοποιούμε φυσικές θεραπείες και δεν τρέχουμε στον γιατρό για μικρά πράγματα) . Για την οικογένειά μας, ο συνδυασμός αυτού και του θυρωρείου έχει κάνει τεράστια διαφορά για τα οικονομικά μας και την ποιότητα της φροντίδας που λαμβάνουμε.


Το ανέφερα σε ένα πρόσφατο επεισόδιο podcast και βομβαρδίστηκε με ερωτήσεις, γι 'αυτό μοιράζομαι την εμπειρία μας εδώ.

Εάν διαβάζετε αυτό, υποθέτω ότι ίσως προσπαθείτε να αποφασίσετε εάν ένα υπουργείο ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης όπως ο Σαμαρείτης θα μπορούσε να είναι κατάλληλο για εσάς ή την οικογένειά σας και μπορεί να έχετε μερικές πιο συγκεκριμένες ερωτήσεις. Θα προσπαθήσω να απαντήσω σε όλες τις ερωτήσεις που είχα κατά την έρευνα επιλογών κοινής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης στο υπόλοιπο αυτής της ανάρτησης. Αν μου λείπει κάτι, ενημερώστε με στα παρακάτω σχόλια για να μπορώ να το προσθέσω!


Αν αποφασίσετε να δοκιμάσετε τα Samaritan Ministries, ενημερώστε τους ότι σας έστειλε το Ίνσμπρουκ!

Τι είναι η κοινή χρήση υγειονομικής περίθαλψης;

Το υπουργείο ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα σύστημα που επιτρέπει στα μέλη να αλληλοβοηθούνται άμεσα όταν υπάρχει ιατρική ανάγκη. Αντί να πληρώνουν ασφάλιστρα σε μια ασφαλιστική εταιρεία κάθε μήνα, τα μέλη στέλνουν χρήματα μεταξύ τους ανάλογα με τις ανάγκες τους. Υπάρχουν πολλές καθιερωμένες επιλογές υπουργείου ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης και όλες επιτρέπονται βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας.

Σε αυτήν την ανάρτηση, θα μιλήσω συγκεκριμένα για τα Samaritan Ministries, γιατί αυτό είναι το πρόγραμμα που χρησιμοποιεί η οικογένειά μας και δεν έχω καμία άμεση εμπειρία με άλλους. Επιλέξαμε το Samaritan για την απλή δομή τιμολόγησης, τη δυνατότητα επιλογής των δικών μας παρόχων και τη συμπερίληψη φυσικών και εναλλακτικών θεραπειών όταν εγκριθεί.

Για να είμαστε σαφείς: η κοινή χρήση υγειονομικής περίθαλψης ΔΕΝ είναι ασφαλιστική και δεν λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως μια “ παραδοσιακή ” ασφαλιστικός πάροχος. Κατά τη γνώμη μου, είναι πολύ καλύτερα, αλλά είναι διαφορετικά και είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις διαφορές πριν αποφασίσετε να αλλάξετε.




Έκανα μήνες και μήνες έρευνας πριν λάβω μια απόφαση. Αυτοί ήταν οι παράγοντες που ζύγιζα στην απόφασή μου.

Οφέλη της κοινής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης

Έχοντας πλέον γίνει μέλος των Samaritan Υπουργείων για πάνω από 5 χρόνια, είναι εύκολο να δείτε όλα τα οφέλη που έχουμε λάβει ως μέλη.

Χαμηλότερο κόστος από την ιδιωτική ασφάλιση

Ο σύζυγός μου και εγώ είμαστε και οι δύο αυτοαπασχολούμενοι. Αυτό σημαίνει ότι δουλεύουμε 80 ώρες την εβδομάδα για τα πιο σκληρά αφεντικά του κόσμου (εμάς) αντί να μετακινούμαστε σε μια δουλειά …

Με όλα τα αστεία, είμαστε τόσο ευγνώμονες που είμαστε επιχειρηματίες και κάνουμε εκπληκτική δουλειά που αγαπάμε και που πιστεύουμε ότι κάνει μια θετική διαφορά στον κόσμο.


Αλλά το ασφαλιστικό σύστημα δεν είναι πραγματικά σχεδιασμένο για “ περίεργο ” περιπτώσεις όπως εμάς (παρόλο που πολλές οικογένειες αναζητούν επιχειρηματικές επιλογές αυτές τις μέρες). Όταν ξεκινήσαμε για πρώτη φορά την επιχείρησή μας, χρησιμοποιήσαμε την πιο προσιτή επιλογή ιδιωτικής ασφάλισης που θα μπορούσαμε να βρούμε. Εξακολουθούσε να κοστίζει πάνω από 1.000 $ το μήνα για την οικογένειά μας και είχε ένα εξαιρετικά υψηλό ποσό έκπτωσης (5.000 $ άτομο / 10.000 οικογένεια).

Επιπλέον, έπρεπε ακόμη να πληρώσουμε το 20% αφού συναντήσαμε την έκπτωση. Επιπλέον, είμαστε κολλημένοι σε δίκτυα και συχνά δεν μπορούσαμε να συνεργαστούμε με παρόχους που μας άρεσαν.

Δεν υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα εκεί.

Θα εξηγήσω περισσότερα σχετικά με τις παρακάτω λεπτομέρειες, αλλά τώρα με τα Υπουργεία Samaritan το κόστος μας είναι περίπου 500 $ / μήνα για ολόκληρη την οικογένειά μας. Πληρώνουμε αυτά τα χρήματα απευθείας σε άλλα μέλη που έχουν ανάγκη κάθε μήνα. Με τη σειρά του, όταν έχουμε ιατρική ανάγκη, άλλα μέλη στέλνουν το “ share ” σε εμάς.


Επιλέγουμε παρόχους

Το “ δίκτυο ” πτυχή πολλών ασφαλιστικών προγραμμάτων με απογοήτευε πάντα. Όταν γεννήθηκε το πρώτο μου παιδί, δεν μπορούσα να συνεργαστώ με κάποιον γιατρό ή μαία που μου άρεσε πολύ γιατί δεν ήταν στο εγκεκριμένο δίκτυό μας. Έπρεπε να πάμε σε ορισμένους γιατρούς και νοσοκομεία και συχνά ήταν πολύ συγκεχυμένο να καταλάβουμε ποιο ή απίστευτα ακριβό να βγούμε εκτός δικτύου.

Αντίθετα, με ένα υπουργείο ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης όπως ο Samaritan, μπορούμε να επιλέξουμε τους παρόχους και τα μέρη που πηγαίνουμε όταν έχουμε ιατρική ανάγκη. (Υπάρχουν κάποιες διαφορές με άλλες ομάδες κοινής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης, οπότε φροντίστε να διαβάσετε προσεκτικά τη λεπτή εκτύπωση για οποιοδήποτε πρόγραμμα εξετάζετε.)

Δεδομένου ότι γνωρίζω πολλούς καταπληκτικούς γιατρούς και ιατρούς που είναι εκτός πολιτείας, έχουμε επίσης την ελευθερία να συνεργαζόμαστε με ειδικούς που μπορούν πραγματικά να αντιμετωπίσουν ένα πρόβλημα παρά να κολλήσουμε σε ένα δίκτυο.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω εναλλακτικές μεθόδους (με έγκριση)

Η οικογένειά μας επιλέγει να είναι πολύ προληπτική στην προληπτική φροντίδα και τις φυσικές θεραπείες. Αυτό σημαίνει ότι δεν τρέχουμε στον γιατρό για κάθε ασθένεια, χτύπημα, μώλωπες ή ρουθούνισμα (αν και σίγουρα κάνουμε για οτιδήποτε μεγάλο ή απειλητικό για τη ζωή, φυσικά!).

Δεν επισκέπτουμε συχνά γιατρό ή νοσοκομείο και πολλές φορές επιλέγουμε να συνεργαστούμε με γιατρούς που χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους. Με την ασφάλιση, αυτές οι επιλογές σχεδόν ποτέ δεν θα καλυφθούν και θα βγαίναμε από την τσέπη για όλο το κόστος.

Με το Samaritan, εφόσον οι θεραπείες προτείνονται από γιατρό και λάβουμε έγκριση, είμαστε σε θέση να τις χρησιμοποιήσουμε.

Μπορώ να επιλέξω τοκετό και μαίες

Τα πρώτα μου τέσσερα μωρά γεννήθηκαν σε νοσοκομεία. Τα δύο τελευταία μου γεννήθηκαν στο σπίτι και ενώ δεν θα μπορούσα να ανταλλάξω καμία από τις εμπειρίες μου στη γέννηση, δεν υπάρχει σύγκριση μεταξύ της ευκολίας της εργασίας μου, της ανάκαμψης και του πόσο χαρούμενα ήταν τα μωρά μου όταν γέννησα στο σπίτι. Δεν είναι η σωστή επιλογή για κάθε μαμά, αλλά ήταν για μένα.

Η ασφάλιση σπάνια καλύπτει τις μαίες ή τις γεννήσεις στο σπίτι. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η επιλογή δεν ήταν στο τραπέζι οικονομικά για εμάς με τα πρώτα λίγα παιδιά μας. Παραδόξως, το κόστος των γεννήσεων ήταν δραστικά διαφορετικό (και καλύτερο) με την κατανομή υγειονομικής περίθαλψης έναντι της ασφάλισης. Εδώ εννοώ:

  • Πρώτη και δεύτερη γέννηση: Γεννήθηκε στο νοσοκομείο. Πληρώθηκε 825 $ / μήνα για ασφάλιση με αναβάτη μητρότητας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Επίσης κατέβαλε έκπτωση 3.000 $ και 20% του υπόλοιπου κόστους. Το συνολικό κόστος ήταν πάνω από 6.000 $, χωρίς να συμπεριλαμβάνεται το κόστος των μηνιαίων ασφαλίστρων. Η δεύτερη γέννηση ήταν περίπου 500 $ λιγότερο από την πρώτη μου, αλλά μόνο και μόνο επειδή δεν εμφανίστηκα στο νοσοκομείο μέχρι σχεδόν να σπρώξω, οπότε δεν έπρεπε να χρεωθώ, ούτε IV υγρά κ.λπ.
  • Τρίτη γέννηση: Το συνολικό κόστος ήταν περίπου 15.000 $ λόγω έκτακτης ανάγκης.
  • Τέταρτη γέννηση: Μετάβαση σε υπουργεία Σαμαρείτης πριν από αυτήν τη γέννηση. Είχα το μωρό σε νοσοκομείο με μαίες γιατί πήρα να επιλέξω τον πάροχό μου Είχα ένα επιτυχημένο και υπέροχο v-bac. Διαπραγμάτευση “ self pay ” έκπτωση και προπληρωμή χρησιμοποιώντας τα χρήματα που εξοικονομήσαμε. Υποβλήθηκε στον Σαμαρείτη και μοιράστηκε την ανάγκη (περισσότερα για το πώς λειτουργεί παρακάτω). Το συνολικό κόστος γέννησης ήταν 0 $.
  • Πέμπτη και έκτη γεννήσεις: Ακόμα με τον Σαμαρείτη. Επιλογή μαιών τοκετού που προσέφεραν εκπτώσεις προπληρωμής. Υποβλήθηκε στον Σαμαρείτη και έλαβε χρήματα από άλλες μετοχές μέλους και καταβληθείσες μαίες πριν από τη γέννηση. Λόγω της επιλογής v-bac / home birth, πληρώσαμε 0 $ από την τσέπη μας μέχρι το τέλος.

Βοηθάμε πραγματικά κάποιον κάθε μήνα

Αυτό είναι ίσως το αγαπημένο μου μέρος. Σίγουρα, μου αρέσει να εξοικονομώ χρήματα και να επιλέγω παρόχους, αλλά η οικογένειά μας επίσης λατρεύει να αισθάνεται σαν να βοηθάμε άμεσα κάποιον κάθε μήνα. Με τον Σαμαρείτη, κάθε μήνα λαμβάνουμε το όνομα και τη διεύθυνση ενός ατόμου με ιατρική ανάγκη. Στέλνουμε το μερίδιό μας για το μήνα απευθείας σε αυτό το άτομο, συνήθως μαζί με μερικές χειροποίητες κάρτες από τα παιδιά.

Όταν έχουμε υποβάλει ανάγκες (λογαριασμούς) στο παρελθόν, ήταν απίστευτο να το βλέπουμε από την άλλη πλευρά. Κάθε φορά που είχαμε ένα μωρό, λάβαμε μερίδια στο ταχυδρομείο από άλλα μέλη μαζί με κάρτες και σημειώσεις συγχαρητηρίων για τη νέα προσθήκη. Όταν έσπασε το προσάρτημα του συζύγου μου, λάβαμε μερίδια και δεκάδες κάρτες ευεξίας (διαβάστε την ιστορία παρακάτω).

Δεν έχω προσωπική εμπειρία με άλλα προγράμματα, αλλά από την κατανόησή μου, μόνο με τον Σαμαρείτη τα μέλη στέλνουν πληρωμές απευθείας μεταξύ τους κάθε μήνα. Με τους άλλους, τα χρήματα πηγαίνουν στον οργανισμό και αναδιανέμονται. Όλοι τους πληρούν τεχνικά τις οδηγίες για την Πράξη Προσιτής Φροντίδας, αλλά ο Σαμαρείτης μου φάνηκε το πιο αεροστεγές, αφού κανένα χρήμα δεν πηγαίνει απευθείας στο υπουργείο. Κάντε τη δική σας έρευνα για αυτό σίγουρα όμως!

Οι φίλοι μας το λάτρεψαν ήδη

Στη δική μας διαδικασία λήψης αποφάσεων, ήταν χρήσιμο να είχαμε φίλους που είχαν ήδη χρησιμοποιήσει την υπηρεσία και την αγάπησαν. (Ακούσαμε επίσης από φίλους που είχαν δοκιμάσει τα άλλα τρία μεγάλα υπουργεία κοινής ωφέλειας και είχαν κακές εμπειρίες.) Γι 'αυτό και μοιράζομαι την εμπειρία και την απόφασή μας. Η ανταλλαγή υγειονομικής περίθαλψης ήταν μια καταπληκτική επιλογή για εμάς, αλλά δεν θα το είχα εξετάσει χωρίς να ακούσω από αξιόπιστες πηγές πώς λειτούργησε για αυτούς.

Δεν πρόκειται να πω τίποτα αρνητικό για άλλες επιλογές εκτός από ό, τι είπαν οι φίλοι μου και πάλι δεν έχω προσωπική εμπειρία μαζί τους. Απλώς ξέρω ότι για εμάς, ο Σαμαρείτης ήταν μια εξαιρετική επιλογή και δεν είχαμε ποτέ κανένα πρόβλημα.

Από την άλλη πλευρά, επίσης, δεν τρέξουμε με το γιατρό, εκτός εάν είναι πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και εργαζόμαστε σκληρά για να παραμείνουμε υγιείς, κάτι που πιθανότατα συντελεί στη συνολική μας εμπειρία.

Μειονεκτήματα των Υπουργείων Διανομής Υγείας

Όπως είπα, πιστεύω απολύτως ότι αυτή η επιλογή είναι η καλύτερη για την οικογένειά μας, αλλά υπάρχουν μερικές σημαντικές προειδοποιήσεις που πρέπει να καταλάβουμε ότι θα μπορούσε να είναι ένα μειονέκτημα για ορισμένες οικογένειες. Με οποιοδήποτε υπουργείο ή πρόγραμμα, βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει όλη τη λεπτή εκτύπωση, καλέστε και κάντε ερωτήσεις και βεβαιωθείτε ότι το καταλαβαίνετε πραγματικά πριν από την εναλλαγή. Οι πλήρεις οδηγίες για τα Samaritan Ministries είναι διαθέσιμες εδώ.

Προϋπάρχουσες συνθήκες

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για προϋπάρχουσες συνθήκες και εάν / πώς μπορούν να κοινοποιηθούν. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει τις οδηγίες για να κατανοήσετε ειδικά αν έχετε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Σε πολλές περιπτώσεις, μια προϋπάρχουσα συνθήκη δεν μπορεί να κοινοποιηθεί. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις μετά από ορισμένα χρονικά διαστήματα και αφού πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι κανόνες και εξαιρέσεις που σχετίζονται με ορισμένες θεραπείες γονιμότητας και άλλες καταστάσεις & hellip ;. διαβάστε τους κανόνες. Η ανταλλαγή υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για ένα άτομο ή μια οικογένεια με προϋπάρχουσες καταστάσεις, ειδικά σοβαρές.

Τεχνικά “ Self-Pay ”

Τα υπουργεία κοινής ωφέλειας δεν είναι ασφαλιστικά και δεν θεωρούνται από την ιατρική κοινότητα. Στην πραγματικότητα το βλέπω ως όφελος, όχι μειονέκτημα, αλλά υπάρχουν μερικά σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζουμε. Επειδή ένας γιατρός ή νοσοκομείο θα βλέπει τα μέλη που μοιράζονται την υγειονομική περίθαλψη ως “ self-pay ” μερικές φορές είναι δυνατόν να διαπραγματευτεί μια έκπτωση. Συχνά, αυτές οι εκπτώσεις είναι μεγαλύτερες εάν ένα άτομο μπορεί να πληρώσει την ημέρα που παρέχεται η υπηρεσία. Αυτό εξοικονομεί πάροχο / νοσοκομείο πολλά χρήματα και ταλαιπωρία κατάθεσης ασφαλιστικών, ώστε να ωφεληθούν επίσης.

Η οικογένειά μας διατηρεί ξεχωριστό λογαριασμό ελέγχου (και πιστωτική κάρτα) για περιόδους που έχουμε ιατρική ανάγκη. Στη συνέχεια, διαπραγματευόμαστε μια έκπτωση αυτο-πληρωμής εάν μπορούμε, και συχνά μια πρόσθετη έκπτωση για άμεση πληρωμή. Υποβάλλουμε την ανάγκη και αντίγραφα των λογαριασμών στα Υπουργεία της Σαμαρείας και τα μέλη μας αποζημιώνουν.

Για εμάς, αυτό φαίνεται σαν ένα όφελος, αλλά απαιτεί πολλή εξοικονόμηση και προγραμματισμό μπροστά.

Μέγιστη πληρωμή

Με τα Samaritan Ministries, η μέγιστη πληρωμή είναι 250.000 $ για ένα μόνο συμβάν (ή περισσότερα αν εγγραφείτε επίσης στο Save to Share, το οποίο κάνουμε). Υπάρχουν πολλές άλλες λεπτομέρειες που σχετίζονται με αυτό και ορισμένα προγράμματα κοινής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης καλύπτουν απεριόριστα ποσά, αλλά επίσης κοστίζουν περισσότερο. Σίγουρα κάνετε την έρευνά σας εδώ.

Παράνομη λειτουργία οχήματος

Αυτό ελπίζουμε ότι ποτέ δεν αποτελεί πρόβλημα για κανέναν, αλλά τυχόν ατυχήματα που συμβαίνουν υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών δεν είναι κοινά. Ούτε υπάρχουν προϋποθέσεις που σχετίζονται με το αλκοόλ ή τη χρήση / κατάχρηση ναρκωτικών. Τα ατυχήματα μοτοσικλετών είναι κοινά εφόσον η μοτοσικλέτα λειτουργεί με νόμιμο τρόπο.

Διατίθεται μόνο σε Χριστιανούς

Τα τέσσερα μεγάλα υπουργεία ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης είναι χριστιανικά από τη φύση τους και είναι διαθέσιμα μόνο σε ασκούμενους Χριστιανούς. Για να συμμετάσχετε, ένα άτομο ή μια οικογένεια πρέπει να υπογράψει μια δήλωση πίστης για να επαληθεύσει ότι συμφωνεί με ορισμένες αρχές. Αυτό είναι μέρος της διατήρησης του κόστους χαμηλού και σημαίνει επίσης ότι ορισμένα πράγματα που έρχονται σε αντίθεση με τις παραδοσιακές χριστιανικές αξίες ή οδηγίες δεν καλύπτονται.

Υπάρχουν νέοι οργανισμοί, όπως το Knew Health, που δημιουργούν πλατφόρμες ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης που δεν εξαρτώνται από την πίστη και εστιάζουν περισσότερο στην υγεία.

Δεν προσφέρεται συνήθως από εργοδότες

Ένα άλλο πιθανό μειονέκτημα είναι ότι πολλοί εργοδότες παρέχουν ασφάλιση, αλλά δεν δίνουν τη δυνατότητα ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης ως επιλογή. Τούτου λεχθέντος, έχω ακούσει περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι μπόρεσαν να διαπραγματευτούν για την εταιρεία τους για να αυξήσουν τον μισθό τους για να καλύψουν την ιδιότητα μέλους που μοιράζεται μια υγειονομική περίθαλψη επειδή ήταν φθηνότερο για την εταιρεία, αλλά δεν υπάρχει καμία εγγύηση για αυτό.

Για όποιον ο εργοδότης του παρέχει ήδη εκπληκτική ασφάλιση, η Samaritan ή άλλη κοινή χρήση υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην είναι η καλύτερη εφαρμογή γιατί απαιτεί να βγαίνει από την τσέπη. Για επιχειρηματίες, μουσικούς ή εκείνους που πρέπει να αγοράσουν ασφάλιση ιδιωτικά, μπορεί να είναι μια εξαιρετική επιλογή.

Ποιο είναι το κόστος ενός Υπουργείου Διανομής Υγείας;

Αυτή είναι μια ελαφρώς πιο περίπλοκη ερώτηση, τότε θα σκεφτείτε. Η “ κοινή χρήση ” (μηνιαίο ποσό) είναι εύκολο να προσδιοριστεί και ποικίλλει ανάλογα με την εταιρεία και το δίκτυο. Τα Samaritan Ministries είναι, το πολύ, 495 $ / μήνα σήμερα, ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλο είναι το μέγεθος της οικογένειας.

Αλλά το “ κόστος ” η σύγκριση ξεπερνά πολύ απλώς τη μηνιαία τιμή. Σε σύγκριση με το ασφαλιστικό μας πρόγραμμα (πάνω από 1.000 $ / μήνα), το Samaritan είναι μια τεράστια εξοικονόμηση (πάνω από 50%). Ωστόσο, οι αποταμιεύσεις ξεπερνούν τη μηνιαία οικονομική δέσμευση.

Η ασφάλιση έχει συχνά εκπτώσεις που απαιτούνται επίσης. Τα μέλη των Samaritan Ministries πληρώνουν τα πρώτα $ 300 από οποιαδήποτε ιατρική ανάγκη που υποβάλλουν και τυχόν ανάγκες κάτω των 300 $ δεν μπορούν να υποβληθούν. Όμως, και αυτό είναι σημαντικό,αυτό το ποσό των 300 $ παραιτείται εάν ένα μέλος μπορεί να διαπραγματευτεί αυτό το ποσό ή περισσότερο σε εκπτώσεις.

Για παράδειγμα, η μαία για μια από τις γεννήσεις μου χρεώθηκε περίπου 5.000 $ αλλά πρόσφερε έκπτωση 500 $ για την πληρωμή νωρίς. Δεδομένου ότι κατάφερα να επωφεληθώ από αυτό και ήταν πάνω από $ 300, μου επιστράφηκαν όλα τα έξοδα.

Και πάλι, αυτό είναι διαφορετικό για κάθε οργανισμό, οπότε διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες.

Πώς λειτουργούν τα υπουργεία Samaritan;

Αυτό ήταν το πιο δύσκολο μέρος να το καταλάβω όταν άρχισα να ψάχνω για εναλλακτικές λύσεις ασφάλισης υγείας. Φαινόταν τόσο επικίνδυνο να απομακρυνθούμε από την ασφάλειά μας, ειδικά με όλους τους κανόνες σχετικά με την εγγραφή και το χρόνο με μια εταιρεία. Ήταν τρομακτικό να σκεφτούμε να ξεκινήσουμε από το μηδέν εάν το μοντέλο κοινής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης δεν λειτουργούσε για εμάς. Και όπως είπα, δεν πρόκειται για ασφάλιση, οπότε σε περιόδους όπου το ποσό της ανάγκης υπερβαίνει το ποσό των μετοχών, ενδέχεται να παραμείνει κάποιο κόστος.

Πέρασα δεκάδες ώρες διαβάζοντας και κάνοντας ερωτήσεις, και για να είμαι ειλικρινής, δεν κατάλαβα πλήρως πώς λειτούργησε όλα μέχρι να υποβάλουμε μια ανάγκη. Θα μοιραστώ τις λεπτομέρειες μας παρακάτω, καθώς καταλαβαίνω επιτέλους πώς λειτουργεί το σύστημα.

Ακόμα μπερδεμένος με όρους όπως “ κοινή χρήση, ” “ ανάγκη, ” και “ ποσό δημοσίευσης; ” Περιμένετε, καθώς θα εξηγήσω τους όρους καθώς πηγαίνουμε.

Βήμα 1: Εγγραφή

Σε αντίθεση με την ασφάλιση, δεν υπάρχει ανοιχτή περίοδος εγγραφής και οι απαιτήσεις φαίνονται πολύ διαφορετικές. Για τους Σαμαρείτες, για παράδειγμα, ενδιαφέρονται περισσότερο για τις αξίες σας από το βάρος ή το ιατρικό σας ιστορικό (αν και ρωτούν για το ιατρικό ιστορικό για να κατανοήσουν τις προϋπάρχουσες καταστάσεις). Με τον Samaritan, υπογράφετε μια φόρμα κατά την εγγραφή και μία φορά το χρόνο μετά την εγγραφή σας, πιστοποιώντας ότι συμφωνείτε με τις βασικές πτυχές της χριστιανικής πίστης. Εάν δεν είστε χριστιανικοί, διατίθενται επίσης επιλογές όπως το Knew Health.

Η διαδικασία αίτησης είναι εύκολη και μπορείτε ακόμη και να το κάνετε online τώρα. Παρακαλώ ενημερώστε τους ότι το Ίνσμπρουκ σας έστειλε!

Η Samaritan έχει πλέον περισσότερα από 250.000 μέλη / οικογένειες και μοιράζεται πάνω από 27 εκατομμύρια δολάρια το μήνα σε ιατρικές ανάγκες.

Βήμα 2: Μηνιαίες & ετήσιες υποχρεώσεις μελών

Ως μέλος, λαμβάνετε κάθε μήνα ειδοποίηση για το ποιος θα στείλει το “ κοινή χρήση ” προς την. Το μερίδιο είναι το μηνιαίο ποσό που στέλνετε. Για παράδειγμα, για την οικογένειά μας, πληρώνουμε 495 $ / μήνα. Τα μόνους πληρώνουν 220 $ και τώρα υπάρχουν ακόμη λιγότερο ακριβές επιλογές όπου το άτομο είναι υπεύθυνο για το μεγαλύτερο μέρος του κόστους.

Κάθε μήνα το μερίδιο πηγαίνει απευθείας σε μια οικογένεια ή άτομο που τη χρειάζεται, μέσω ταχυδρομείου ή διαδικτυακά. Τα παιδιά μας αρέσουν να κάνουν κάρτες για αποστολή μαζί με το μερίδιο.

Βήμα 3: Εάν έχετε “ Need ”

A “ ανάγκη ” ή “ ιατρικές ανάγκες ” είναι μια ιατρική εκδήλωση που μπορείτε να μοιραστείτε με τα Samaritan Ministries έτσι ώστε τα μέλη να μπορούν να σας στέλνουν μετοχές για να σας βοηθήσουν να πληρώσετε την ανάγκη. Για να μοιραστείτε, μια ανάγκη πρέπει να είναι μια ειδική ανάγκη, που σημαίνει ότι πληροί τις οδηγίες. (Σοβαρά, αφιερώστε χρόνο και διαβάστε αυτές τις οδηγίες εάν σκέφτεστε να αλλάξετε).

Για να υποβάλει μια ανάγκη, ένα μέλος συλλέγει όλους τους αναλυτικούς λογαριασμούς από την εκδήλωση (γιατρός, ειδικοί νοσοκομείων κ.λπ.). Το μέλος υποβάλλει αυτούς τους λογαριασμούς στα Υπουργεία Σαμαρείτη. Όταν παραλήφθηκε, η ομάδα της Σαμαρείτης εξετάζει τους λογαριασμούς για να βεβαιωθεί ότι η ανάγκη πληροί τις οδηγίες.

Εάν συμβαίνει αυτό, η ανάγκη θεωρείται κοινή. Τον επόμενο μήνα, άλλα μέλη ανατίθενται να στείλουν το μερίδιό τους στο μέλος που υπέβαλε τους λογαριασμούς. Μόλις ληφθεί, το μέλος χρησιμοποιεί αυτές τις πληρωμές για να βοηθήσει στην πληρωμή των λογαριασμών (ή για να αποζημιώσει τον εαυτό του εάν οι λογαριασμοί είχαν ήδη πληρωθεί για να λάβουν έκπτωση).

Ένα παράδειγμα από την οικογένειά μου

Το 2012, δύο χρόνια μετά την ένταξή μας στα Samaritan Ministries, ο σύζυγός μου είπε ότι ήταν λίγο ναυτία. Αργότερα την ίδια μέρα, δεν ένιωθε να τρώει και είπε ότι το στομάχι του πονάει. Νομίζοντάς το ότι ήταν ένα σφάλμα, το αντιμετωπίζαμε έτσι και αυτός ξεκουράστηκε, ενυδατώθηκε και δεν τρώει πολύ.

Το επόμενο πρωί, δεν αισθάνθηκε καλύτερα και μόλις είπε ότι το στομάχι του πονάει πολύ περισσότερο στη δεξιά πλευρά και άρχισα να πετάω, τον ώθησα σε ένα αυτοκίνητο και τον πήγα στο ER. Μέχρι να φτάσουμε στο νοσοκομείο και επιβεβαίωσαν ότι ήταν το προσάρτημα του, είχε ήδη σπάσει εν μέρει. Μετά από λίγο περισσότερο από το αναμενόμενο χειρουργείο, όλα φαίνονταν καλά και πήγαμε σπίτι μερικές μέρες αργότερα.

Εκτός και άρχισε να αισθάνεται χειρότερα και όχι καλύτερα.

Στο ραντεβού του για 3 ημέρες μετά την επέμβαση, ο πυρετός του είχε αυξηθεί και δεν φαινόταν καλός. Ένα άλλο ταξίδι πίσω στο ER αποκάλυψε μια δυσάρεστη δευτερογενή λοίμωξη συμπεριλαμβανομένου του C-diff. Μετά από άλλη μια εβδομάδα στο νοσοκομείο και όλα τα αντιβιοτικά, επιτέλους επιδιορθώθηκε. (Και ναι, κάναμε όλα τα προβιοτικά, και τελικά έπρεπε να θεραπεύσουμε και το SIBO).

Ο Bill …

Πέρασα πάνω από μια εβδομάδα στο νοσοκομείο μαζί του, ερεύνησα τι έπρεπε να κάνω για να υποβάλει ο Σαμαρείτης την ανάγκη. Ρώτησα επίσης το νοσοκομείο αν προσέφεραν κάποιο είδος αυτο-πληρωμής ή έκπτωση σε μετρητά. Προσφέρουν και τα δύο, κάτι που ήταν καλό αφού ο αρχικός λογαριασμός ήταν πάνω από 132.000 $!

Με την έκπτωση 79% (ναι, για πραγματική) αυτοπληρωμής, άλλη έκπτωση 20% για πληρωμή πριν από το check out και μερικές άλλες εκπτώσεις, μειώσαμε τον λογαριασμό σε περίπου 12.000 $.

(Συμπληρωματική σημείωση: Γι 'αυτό και εγώ προσωπικά προτείνω να διαθέτω λογαριασμό ταμιευτηρίου ή ταμείο έκτακτης ανάγκης για πράγματα όπως αυτό για να επωφεληθούν από τις μέγιστες εκπτώσεις.)

Υποβολή της ανάγκης

Υποβάλαμε τη στοίβα αναλυτικών λογαριασμών με τις εκπτώσεις στα Samaritan Ministries. Δεδομένου ότι διαπραγματευτήκαμε (πολλά) περισσότερα από 300 $ σε εκπτώσεις, ολόκληρο το ποσό ήταν κατάλληλο για κοινή χρήση. Υπήρχαν αρκετές διαθέσιμες μετοχές για την κάλυψη του συνόλου των αναγκών εκείνου του μήνα.

Τον επόμενο μήνα, λάβαμε επιταγές από μέλη για να μας βοηθήσουν να πληρώσουμε τους λογαριασμούς και αναπληρώσαμε τις αποταμιεύσεις έκτακτης ανάγκης. Καταλήξαμε με έναν πλήρως υγιή μπαμπά / σύζυγο και δεν χρειάζεται να πληρώσουμε καθόλου για τους λογαριασμούς.

Το πιο τρελό κομμάτι αυτής της ιστορίας είναι ότι το νοσοκομείο είχε αυξήσει το κόστος της φροντίδας του συζύγου μου κατά 120.000 $, υποθέτοντας ότι η παραδοσιακή ασφάλιση θα το κάλυπτε, γι 'αυτό είναι τόσο ακριβό και ένα τόσο σπασμένο σύστημα!

Άλλα σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε

Προσπάθησα να καλύψω τα παραπάνω, αλλά εδώ είναι μερικά σημαντικά σημεία και ερωτήσεις που πρέπει να εξετάσω όταν σκέφτομαι να αλλάξω.

Επισκέψεις και Φυσικά Παιδιά

Οι παιδικές επισκέψεις και οι φυσικές ανάγκες δεν είναι κοινές ανάγκες με πολλά υπουργεία ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης. Για τους Σαμαρείτες, αυτά συνήθως είναι κάτω των 300 $ και δεν θα κοινοποιούνται ούτως ή άλλως. Σχεδιάζουμε για αυτά κάθε χρόνο και χρησιμοποιούμε μια τοπική κλινική που είναι φθηνή για φυσικούς αν χρειαστεί.

Χρησιμοποιούμε επίσης μια επιλογή ιατρικής θυρωρείου που ονομάζεται SteadyMD σε συνδυασμό με την κοινή χρήση υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό μας επιτρέπει να έχουμε πρόσβαση σε βίντεο, τηλέφωνο και κείμενο στο έγγραφο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (που παίρνει λειτουργική και εναλλακτική ιατρική) ανά πάσα στιγμή χωρίς να χρειαστεί να πάμε στο γιατρό. Αυτό κοστίζει μόνο μερικές εκατοντάδες δολάρια το μήνα και με το συνδυασμό, νιώθω ότι παίρνουμε πραγματικά την καλύτερη δυνατή ιατρική περίθαλψη και εξοικονομώντας χρήματα.

Όραμα και οδοντιατρική

Επίσης, δεν υπάρχει δυνατότητα κοινής χρήσης από τα υπουργεία Samaritan (ή τους περισσότερους οργανισμούς κοινής χρήσης). Και πάλι, αυτά είναι κάτι για τον οποίο προϋπολογισμούμε και διαπιστώνουμε ότι οι πάροχοι προσφέρουν συχνά οικογενειακά προγράμματα ή προγράμματα έκπτωσης. Δεδομένου ότι η έρευνα της στοματικής υγείας είναι κάπως χόμπι μου και έχω πολύ συγκεκριμένους οδοντίατρους στους οποίους θα πάω, αυτό έχει δουλέψει καλύτερα για εμάς.

Προληπτική φροντίδα και ευεξία

Τα περισσότερα πράγματα προληπτικής φροντίδας και ευεξίας δεν είναι κοινά σε έναν οργανισμό ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να υποβάλετε κολονοσκόπηση, το κόστος βιταμινών ή καθαρισμό ως κοινόχρηστο κόστος. Με εξαίρεση πράγματα όπως η κολονοσκόπηση, πολλά από αυτά δεν καλύπτονται επίσης από τις περισσότερες παραδοσιακές ασφάλειες.

Η οικογένειά μας κάνει προτεραιότητα την υγιεινή διατροφή και τις φυσικές θεραπείες (και θα θέλαμε εάν είχαμε παραδοσιακή ασφάλιση ή ανταλλαγή υγειονομικής περίθαλψης).

Εργαστήρια και εργασία αίματος

Αυτά καλύπτονται εάν σχετίζονται με ένα συγκεκριμένο ιατρικό συμβάν (όπως το παράρτημα του συζύγου μου). Τα προληπτικά εργαστήρια δεν καλύπτονται. Ωστόσο, η Samaritan συνεργάζεται με εργαστήρια με έκπτωση και πρόγραμμα έκπτωσης με συνταγή, εάν χρειάζεται.

Για εμάς, αυτό δεν είναι μεγάλο ζήτημα επειδή χρησιμοποιώ πράγματα όπως το EverlyWell ή τα τοπικά εργαστήρια που παραγγέλθηκαν από το έγγραφο SteadyMD όταν χρειαζόμουν. Το τοπικό μας νοσοκομείο προσφέρει έκπτωση 80% αυτοαμοιβής στο εργαστήριό του και μια τοπική τοποθεσία διαθέτει επίσης πραγματικά φθηνά εργαστήρια.

Φόροι και ACA

Οι Samaritan και άλλοι οργανισμοί ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης είναι επιτρεπόμενες εναλλακτικές λύσεις έναντι της ασφάλισης βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας. Όπως εξηγεί ο ιστότοπος της Samaritan:

Αυτή η προσέγγιση ικανοποιεί την απαίτηση του ομοσπονδιακού νόμου περί υγειονομικής περίθαλψης (Affordable Care Act, US Public Law 111-148) ότι έχετε ασφάλιση ή πληρώστε πρόστιμο-φόρο (βλ. 26 Κώδικας Ηνωμένων Πολιτειών Ενότητα 5000A, (δ), (2), (ΣΙ)). Τα μέλη των υπουργείων ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης αποδεικνύουν την εξαίρεσή τους χρησιμοποιώντας το έντυπο IRS 8965 κατά την υποβολή της φορολογικής δήλωσης. Εάν δεν απαιτείται να υποβάλετε φορολογική δήλωση, δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα για να αποδείξετε την εξαίρεσή σας.

Τελική Περίληψη

Αυτή ήταν απολύτως η καλύτερη επιλογή για την οικογένειά μας, αλλά δεν είναι για όλους. Η ανταλλαγή υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι ασφαλιστική και οι ανάγκες δεν είναι εγγυημένες για κοινή χρήση. Απαιτεί περισσότερη προσπάθεια και συνιστώ ιδιαίτερα να εξοικονομήσετε χρήματα για απρόσμενες ανάγκες έως ότου μπορούν να μοιραστούν.

Ως επιχειρηματίες, αυτή είναι η φθηνότερη διαθέσιμη επιλογή. Το βρίσκουμε συγκρίσιμο με την ασφάλιση για καταστροφική κάλυψη και έχουμε βγει από την τσέπη μας λιγότερο από την αλλαγή. Υπάρχουν πολλά που πρέπει να γνωρίζετε και να κατανοήσετε, οπότε μη διστάσετε να υποβάλετε ερωτήσεις παρακάτω.

Η οικογένειά μας επέλεξε Samaritan Ministries και είχαμε μόνο θετικές εμπειρίες. Υπάρχουν και άλλες επιλογές, τόσο βασισμένες στην πίστη όσο και όχι, αλλά δεν έχω άμεση εμπειρία για να μοιραστώ.

Εάν αποφασίσετε να ελέγξετε τον Σαμαρείτη, σκεφτείτε το ενδεχόμενο να τους ενημερώσετε ότι σας έστειλε το Ίνσμπρουκ. Όπως είπα, κανένας από τους συνδέσμους προς το Samaritan δεν είναι διαφημιστικός ή συνεργαζόμενος σύνδεσμος, αλλά η οικογένειά μας πληροί τις προϋποθέσεις για μια μικρή μείωση του μηνιαίου μεριδίου μας εάν αποφασίσετε να εγγραφείτε.

Είστε μέλος ενός δικτύου κοινής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης; Ποια ήταν η εμπειρία σας; Εάν δεν είστε, θα σκεφτόσασταν να συμμετάσχετε;