Μεταφορά μικροβίων σε καισαρική μωρά για την υγεία του εντέρου

Έχω δει πολλές πρόσφατες ιστορίες στις ειδήσεις για ένα “ πρωτοποριακό ” νέος τρόπος με τον οποίο οι ερευνητές ελπίζουν να βελτιώσουν τα βακτήρια του εντέρου και την ανοσολογική υγεία σε καισαρική μωρά. Εν ολίγοις, μιλούν για έναν τρόπο μίμησης της φυσικής μεταφοράς βακτηρίων του εντέρου που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης με μικροβιακά μαντηλάκια (έγραψα για αυτό το περασμένο έτος στην ήπια καισαρική μου θέση).


Μικρόβια κατά τη γέννηση;

Όταν είδα για πρώτη φορά τις αναφορές, έπρεπε να κουνήσω το κεφάλι μου και να γελάσω ενώ ταυτόχρονα αρχειοθετώ τις πληροφορίες κάτω από τα πράγματα που εύχομαι να γνωρίζω πριν από 6 χρόνια, ” και “ πράγματα που η φύση γνώριζε για πάντα. ” Ποτέ δεν πίστευα ότι θα κατέληξα να έχω ένα τμήμα (έως ότου το Placenta Previa άλλαξε τα σχέδιά μου) και μέχρι να το έχω, δεν είχα τον κόπο να ερευνήσω πολλά για αυτά.

Αν είχα, θα μπορούσα να σκοντάψω κάποια από τη συναρπαστική έρευνα που καλύπτεται στην ταινία Microbirth και ανέφεραν ερευνητές ότι καισαρική και μωρά που γεννήθηκαν κολπικά έχουν πολύ διαφορετικά βακτήρια του εντέρου. Η έρευνα δείχνει ότι όταν ένα μωρό περνά από το κανάλι γέννησης, σημαντικά βακτήρια μεταφέρονται από τη μητέρα στο μωρό. Αυτό το βακτήριο βοηθά στη διαμόρφωση του ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού και σπέρνει το έντερο.


Αυτό έχει νόημα διαισθητικά, καθώς υπάρχει πολλή έρευνα σχετικά με τη δυνατότητα ορισμένων στελεχών βακτηρίων, όπως τα βακτήρια της ομάδας Β Strep, να μεταδοθούν στο μωρό κατά τη γέννηση και τις συνέπειες που μπορεί να έχει αυτό. Καθώς ο κόλπος είναι ένα πλούσιο σε βακτήρια περιβάλλον, φαίνεται λογικό να μεταδίδονται και άλλα βακτήρια, ιδιαίτερα ευεργετικά.

Τι συμβαίνει σε ένα τμήμα C;

Πρέπει να προλογίσω επαναλαμβάνοντας ότι είχα ένα τμήμα c που έσωσε τη ζωή μου και τη ζωή του γιου μου και είμαι εξαιρετικά ευγνώμων για αυτό. Ταυτόχρονα, όπως μπορεί να βεβαιώσει κάθε μαμά που έχει κάνει, η διαδικασία γέννησης είναι πολύ διαφορετική κατά τη διάρκεια μιας τομής c.

Αυτό είναι λογικό και σίγουρα υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που απαιτούνται ιατρικά τμήματα και σώζουν ζωές. Ταυτόχρονα, η φυσιολογική μεταφορά βακτηρίων δεν συμβαίνει κατά τη καισαρική τομή για μωρά όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κολπικής γέννησης.

Το μωρό γεννιέται σε ένα (ελπίζουμε) αποστειρωμένο περιβάλλον και αφαιρείται μέσω του κάτω μέρους της κοιλιάς της μητέρας χωρίς να έρχεται σε επαφή με το κανάλι γέννησης με τον ίδιο τρόπο. Φυσικά, ορισμένα μωρά μπορεί να εκτεθούν σε έκθεση, ειδικά εάν το νερό μιας μαμάς έχει σπάσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Γνωρίζουμε επίσης ότι μέρος αυτής της μεταφοράς βακτηριδίων συμβαίνει εντός της μήτρας (ενώ σκεφτήκαμε κάποτε ότι τα έντερα των μωρών ήταν στείρα μέχρι τη γέννηση).




Έτσι, ενώ ένα μωρό που γεννιέται κολπικά παίρνει σχεδόν όλα τα βακτήρια του εντέρου από τη μαμά, ένα μωρό που γεννιέται μέσω του τμήματος c παίρνει βακτήρια από το περιβάλλον και άλλους ανθρώπους με τους οποίους έρχεται σε επαφή όταν βγαίνει για πρώτη φορά από τη μήτρα.

Γνωρίζουμε εδώ και καιρό ότι υπάρχει διαφορά στα βακτήρια του εντέρου μεταξύ καισαρικών μωρών και μωρών που γεννιούνται κολπικά, αλλά αρχίζουμε να καταλαβαίνουμε μόνο τις επιπτώσεις αυτών των διαφορών, καθώς οι ερευνητές βρίσκουν τώρα επιστημονικούς τρόπους για να βοηθήσουν να γεφυρωθεί αυτό το κενό.

Αυτό είναι το μέρος που θα ήθελα να γνωρίζω πριν είχα ένα τμήμα c. Ο γιος μου ήταν το μόνο παιδί μας που είχε αλλεργίες (αλλεργία στα γαλακτοκομικά προϊόντα) και δερματικά προβλήματα. Ενώ είχαμε την ευχαρίστηση να τον βοηθήσουμε να αντιστρέψει τους περισσότερους από αυτούς τους αγώνες, είναι μια μάχη που ίσως δεν χρειαζόταν να πολεμήσουμε αν γνωρίζαμε τι βρίσκει αυτή η έρευνα, ότι υπάρχουν τρόποι για να ενθαρρύνουμε αυτήν τη μικροβιακή μεταφορά κατά τη διάρκεια των τμημάτων c .

Μεταφορά μικροβίων μητέρας σε καισαρικά μωρά

Μείνετε μαζί μου σε αυτό … υπάρχει ένας πρακτικός και πολύ λογικός τρόπος για να βοηθήσετε στη μεταφορά των μικροβίων της μαμάς σε καισαρική μωρά και αυτό δείχνει η αναδυόμενη έρευνα. Κάτι τόσο απλό όσο η χρήση ενός κομματιού γάζας που υπήρχε στο κανάλι γέννησης της μαμάς για να σβήσει το μωρό μετά τη γέννηση μπορεί να έχει πολύ ευεργετικά οφέλη για καισαρική μωρά.


Ναι, αυτή η έρευνα υποδηλώνει ότι πρέπει να χρησιμοποιήσουμε γάζα που υπήρχε στον κόλπο της μαμάς για να σκουπίσουμε το πρόσωπο, το στόμα, τα μάτια και το δέρμα του μωρού αμέσως μετά τη γέννηση. Όχι, αυτό δεν είναι ακαθάριστο. Στην πραγματικότητα, αυτό προτάθηκε στην ταινία Microbirth πριν από ένα χρόνο, και έγραψα επίσης για αυτό σε αυτήν την ανάρτηση.

Ενώ η έρευνα το κάνει να ακούγεται φανταχτερό, η πραγματικότητα είναι ότι ενώ το μελετάμε επιτέλους σε κλινικό περιβάλλον, οι γιατροί και οι μαίες το δοκιμάζουν εδώ και χρόνια με καλά αποτελέσματα. Και δεν είναι τόσο περίπλοκο όσο ακούγεται. Το φανταχτερό “ σβήσιμο μικροβίων ” είναι απλώς ένα κομμάτι γάζας που περιέχει τα ευεργετικά βακτήρια της μητέρας και αυτό το μικρό βήμα θα μπορούσε να κάνει μεγάλη διαφορά στην υγεία του μωρού!

Στην πραγματικότητα, καθώς ορισμένες μελέτες έχουν δείξει τον δυνητικά υψηλότερο κίνδυνο παχυσαρκίας, ανοσολογικών προβλημάτων, διαβήτη, άσθματος και αλλεργιών σε μωρά που γεννιούνται μέσω c-section, αυτή η έρευνα θα μπορούσε να έχει δραματικά οφέλη. Ειδικά καθώς τα ποσοστά c-section συνεχίζουν να αυξάνονται πολύ πέρα ​​από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας που συνιστάται το 15% (έως και 70% σε ορισμένα μέρη), η εξεύρεση τρόπων για τη δημιουργία αυτής της μικροβιακής μεταφοράς θα γίνει ολοένα και πιο σημαντική.

Η μελέτη: Μεταφορά μικροβίων σε καισαρική μωρά

Αν και αυτή η αρχική μελέτη είναι μικρή, είναι τόσο ενθαρρυντικό να βλέπεις αυτόν τον σύνδεσμο να μελετάται καθόλου και ελπίζω ότι τα θετικά αποτελέσματα θα οδηγήσουν σε πολλές περισσότερες μελέτες.


Σε αυτήν τη δειγματοληπτική μελέτη, η Δρ Μαρία Γκλόρια Ντομίνγκεζ-Μπέλο, αναπληρώτρια καθηγήτρια ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης και επικεφαλής συγγραφέας της έκθεσης, μελέτησε 18 μωρά, 7 γεννημένα κολπικά και 11 μέσω καισαρικής τομής.

Τέσσερα από τα μωρά που γεννήθηκαν μέσω της τομής γλίστρησαν με ένα κομμάτι γάζας που είχε καλλιεργηθεί με τα κολπικά βακτήρια της μητέρας. Για αυτήν τη μελέτη, αποστειρωμένη γάζα που είχε υγρανθεί με αλατούχο διάλυμα εισήχθη στο κανάλι γέννησης της μαμάς. Απομακρύνθηκε καθώς ξεκίνησε καισαρική και χρησιμοποιείται για να διεγείρει τη μεταφορά κατά τη γέννηση, αν και άλλοι ερευνητές έχουν εξετάσει τη δυνατότητα να μην χρησιμοποιούν το αλατούχο διάλυμα και να χρησιμοποιούν ξηρή γάζα.

Οι νοσοκόμες έλαβαν οδηγίες να σκουπίσουν ολόκληρο το σώμα του μωρού, συμπεριλαμβανομένου του στόματος, του δέρματος, των γεννητικών οργάνων και του ορθού με το σκούπισμα. Ενώ η μελέτη ήταν μικρή και η μεταφορά ήταν γρήγορη, η ομορφιά της μελέτης ήταν στις δοκιμές παρακολούθησης.

Η ομάδα του Δρ Dominguez-Bello παρακολούθησε τα μικρόβια των μωρών με πάνω από 1.500 δείγματα από τα μωρά και τις μητέρες τους κατά τον πρώτο μήνα. Τα αποτελέσματα ήταν συναρπαστικά:

  • Στα μωρά c-section που δεν είχαν υποστεί σκούπισμα, βρήκαν περιβαλλοντικά βακτήρια από το ίδιο το δωμάτιο παράδοσης και από άλλα άτομα που ήταν παρόντα στο δωμάτιο τοκετού.
  • Στα μωρά που γεννήθηκαν κολπικά, βρήκαν πολλά από τα ίδια στελέχη που υπήρχαν στον κόλπο, το δέρμα και άλλα μέρη του σώματος της μητέρας.
  • Στα μωρά που γεννήθηκαν μέσω του τμήματος c τα οποία είχαν μαζευτεί “ μοιάζουν πολύ με τα μωρά που έχουν γεννηθεί κολπικά. ”

Οι ερευνητές σημείωσαν ότι τα βακτήρια του εντέρου σε όλα τα μωρά που γεννήθηκαν μέσω της τομής c ήταν ακόμη λιγότερο διαφορετικά από αυτά που γεννήθηκαν κολπικά, αλλά το απλό γεγονός ότι τα μωρά που είχαν σκούπισμα είχαν πολλά από τα ίδια στελέχη είναι ενθαρρυντικό.

Αυτή η μελέτη επίσης δεν λαμβάνει υπόψη τις τεράστιες διαφορές που μπορεί να συμβούν, ακόμη και σε μωρά που γεννιούνται κολπικά, ανάλογα με το πόσο καιρό πέρασε το μωρό στο κανάλι γέννησης, εάν η μητέρα ή το μωρό έλαβαν αντιβιοτικά, το έντερο και τα κολπικά βακτήρια της μητέρας και μια ποικιλία άλλων παραγόντων. Επίσης, δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά χορηγούνται τακτικά κατά τη διάρκεια της τομής c δεν είναι δυνατή η προσαρμογή αυτής της μεταβλητής σε μια μικρή μελέτη όπως αυτή.

Πιθανά προβλήματα με αυτήν τη μελέτη …

Στατιστικά μικρό:

Αυτή η αρχική μελέτη ήταν πολύ μικρή και ενώ τα αποτελέσματα ήταν πολλά υποσχόμενα, δεν ήταν αρκετά μεγάλα για να είναι στατιστικά σημαντικά. Ο επικεφαλής ερευνητής αυτής της μελέτης σημείωσε ότι μια πολύ μεγαλύτερη μελέτη βρίσκεται σε εξέλιξη στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης με σχεδόν 100 μητέρες που συμμετέχουν και με περίοδο παρακολούθησης ενός έτους. Ας ελπίσουμε ότι αυτές οι μεγαλύτερες μελέτες θα ενθαρρύνουν την έρευνα στο νοσοκομείο και τον ευρύτερο πειραματισμό με αυτόν τον τύπο μεταφοράς.

Αντιβιοτική χρήση

Ένα άλλο πιθανό πρόβλημα που βλέπω με αυτήν τη μελέτη είναι ότι σε όλες τις μητέρες με τομή γίνονται συνήθως αντιβιοτικά κατά τη γέννηση και η μελέτη αναφέρει ακόμη ότι αυτό έγινε προληπτικά. Δυστυχώς:

Όπως γνωρίζουμε, τα αντιβιοτικά επηρεάζουν τα μικρόβια που είναι κάτοικοι της μητέρας, αναστέλλοντας τα ευαίσθητα βακτήρια και επιλέγοντας αντίσταση. Όσο πλησιέστερη είναι η δόση στη γέννηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μεταδώσει έναν στρεβλωμένο πληθυσμό μικροβίων στο μωρό της. (πηγή)

Αυτό θα μπορούσε εν μέρει να εξηγήσει γιατί τα μωρά που σπρώχθηκαν στη μελέτη είχαν ακόμα διαφορετικά βακτήρια από τα μωρά που γεννήθηκαν κολπικά, αν και η μελέτη δεν λέει εάν τα μωρά που γεννήθηκαν κολπικά έλαβαν αντιβιοτικά ή όχι.

Δεν προτείνεται?

Το βρήκα κάπως αστείο ότι προς το παρόν, οι ερευνητές δεν προτείνουν ότι η μητέρα (ή οι γιατροί ή οι μαίες) το επιχειρούν μόνοι τους, καθώς υπάρχει κίνδυνος να μεταδώσουν ακούσια επικίνδυνα βακτήρια στα νεογνά τους. ”

Μπορώ να καταλάβω την ανάγκη των ερευνητών να προστατευθούν και να μην ενθαρρύνουν οποιαδήποτε διαδικασία έως ότου μελετηθεί περισσότερο. Ταυτόχρονα, αυτή είναι η διαδικασία που συμβαίνει φυσικά σε κάθε κολπικό τοκετό. Κατά ειρωνικό τρόπο, είχα φίλους και πελάτες της Ντούλα να ζητήσουν από τους γιατρούς τους να κάνουν αυτό το μικρόβιο μετά από μια καισαρική και αρκετές συναντήθηκαν με αηδία και απόλυτη άρνηση από τους γιατρούς επειδή αυτό είναι αηδιαστικό. ” Ωστόσο, συμβαίνει κατά τη γέννηση όλη την ώρα. Η κολπική γέννηση σίγουρα δεν είναι αποστειρωμένη ή καθαρή ή λιγότερο “ αηδιαστική ” (από τον ορισμό τους).

Οι ερευνητές της μελέτης δήλωσαν ότι ελπίζουν να κάνουν πιο εκτεταμένες μελέτες και να παρακολουθήσουν αυτά τα μωρά για αρκετά χρόνια για να δουν αν η μεταφορά μπορεί να κάνει τη διαφορά σε μακροπρόθεσμα αποτελέσματα όπως το άσθμα, οι αλλεργίες και η παχυσαρκία και ότι θα προσπαθούσαν να αναπτύξουν προβιοτικό που περιέχει τα συγκεκριμένα μικρόβια που χρειάζονται τα μωρά. ”

Προσωπικά, ελπίζω ότι οι ερευνητές και οι γιατροί θα εργαστούν για να μειώσουν τα δραστικά ποσοστά c-section (πάνω από 40% στην πολιτεία μου) για να πλησιάσουμε τη σύσταση του ΠΟΥ για 15% (πράγμα που θα μείωνε την ανάγκη για τέτοιου είδους παρεμβάσεις κατά πρώτο λόγο ).

Αφού παρακολούθησα το Microbirth και διάβασα πρόσθετη έρευνα, θα έκανα τον εαυτό μου το μικρόβιο εάν είχα ποτέ άλλη καισαρική τομή. Γνωρίζω αρκετούς γιατρούς και μαίες που δοκιμάζουν μια παρόμοια διαδικασία με τους ασθενείς τους και είναι μια ελπίδα ότι πολλές περισσότερες γυναίκες θα ρωτήσουν τους επαγγελματίες υγείας τους και θα εξετάσουν καθώς αναδύεται περισσότερη έρευνα.

Τι νομίζετε; Γοητευτικός? Αηδιαστικός? Θα το έκανες?