Root Canal: Επικίνδυνο ή απλά παρεξηγημένο;

Τα ριζικά κανάλια είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα στον οδοντικό κόσμο (αν δεν το γνωρίζατε!). Είχα πάντα μια γοητεία με τη μελέτη της στοματικής υγείας και ενώ χαίρομαι που δεν χρειαζόμουν ποτέ ένα ριζικό κανάλι (ή μια εναλλακτική), ένιωσα ότι ήταν καλό να τα ερευνήσω και να είμαι προετοιμασμένος σε περίπτωση που έκανα ποτέ.


Πολλοί οδοντίατροι θεωρούν ότι το ριζικό κανάλι - μια οδοντική διαδικασία για τη θεραπεία βαθιών οδοντικών κοιλοτήτων - είναι μια ασφαλής διαδικασία, ενώ άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι τα κανάλια ρίζας μπορεί να επιτρέψουν την ανάπτυξη επικίνδυνων βακτηρίων στο στόμα και στο υπόλοιπο σώμα.

Τι είναι ένα κανάλι ρίζας;

Τα ριζικά κανάλια συνιστώνται για οδοντικές κοιλότητες που έχουν εξελιχθεί στη ρίζα των δοντιών. Η θεραπεία τέτοιων κοιλοτήτων απαιτεί να αφαιρεθούν και να καθαριστούν όλοι οι μολυσμένοι πολτοί στο εσωτερικό των δοντιών, προτού εγχυθούν τα οδοντικά υλικά πλήρωσης στο δόντι.


Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει το δόντι, αν και ο ζωντανός ιστός στο εσωτερικό του δοντιού αντικαθίσταται και το δόντι θεωρείται νεκρό.

Είναι ασφαλές ένα κανάλι ρίζας;

Αυτό είναι όπου τα πράγματα αρχίζουν να προκαλούν σύγχυση και εξαρτάται πραγματικά από το ποιος ρωτάτε.

Από τη μία πλευρά, η Αμερικανική Ένωση Ενδοδοντιστών δηλώνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα κανάλια ρίζας θα μπορούσαν να συνδέονται με καρκίνο ή με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Από την άλλη πλευρά, ορισμένα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι θα μπορούσαν να υπάρχουν πιθανότητες για αρκετά σοβαρά προβλήματα.

Ποιος λοιπόν έχει δίκιο;

Ας ρίξουμε μια ματιά στα δεδομένα.




Μία μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών καθαρισμού των ριζικών καναλιών και διαπίστωσε ότι οι ενδοτοξίνες και τα παθογόνα βακτήρια στο 100% των ριζικών καναλιών. Οι διαδικασίες καθαρισμού μπορούν να καθαρίσουν έως και το 44% αυτών των βακτηρίων, αλλά τα βακτήρια παραμένουν πάντα.

Η θεωρία είναι ότι αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αρκετά σοβαρών. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πέντε τρόποι με τους οποίους ένα ριζικό κανάλι μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα, όπως:

  1. Μόλυνση εντός ή εκτός των ριζικών καναλιών
  2. Η πλήρωση του εξωθημένου ριζικού καναλιού προκαλεί ανοσοαπόκριση
  3. Συσσώρευση κρυστάλλων χοληστερόλης που ερεθίζουν τους ιστούς
  4. Κυστική βλάβη όπου γίνεται το ριζικό κανάλι
  5. Επούλωση ιστού ουλής στην περιοχή του ριζικού σωλήνα

Ακόμα και μετά τη λήξη της διαδικασίας του ριζικού σωλήνα, φαίνεται ότι τα βακτήρια μπορούν (και συχνά συμβαίνουν) να παραμένουν. Αυτό μπορεί λογικά να οδηγήσει σε λοιμώξεις και άλλα προβλήματα και συχνά χορηγούνται αντιβιοτικά εάν χρειαστεί.

Ωστόσο, ενώ η χρήση αντιβιοτικών παρουσιάζει τις δικές της παρενέργειες, μια μελέτη έχει δείξει ότι η χρήση αντιβιοτικών δεν μειώνει σημαντικά τον πόνο και το πρήξιμο. Συνολικά, δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις που να υποδηλώνουν ότι τα αντιβιοτικά βοηθούν πραγματικά στις μολύνσεις του ριζικού σωλήνα.


Το πρόβλημα με τα καθυστερημένα βακτήρια

Τα βακτήρια (και πάλι, που υπάρχουν στο 100% όλων των ριζικών καναλιών) μπορούν να διεγείρουν φλεγμονώδη μόρια όπως η ιντερλευκίνη-1beta και το TNF-άλφα, αυξάνοντας έτσι τη φλεγμονή σε όλο το σώμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει πυρετό, αδιαθεσία και απόστημα ή κυτταρίτιδα στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού που μπορεί ακόμη και να απαιτούν νοσηλεία.

Ακόμα και χωρίς σημαντικές επιπλοκές, οι βακτηριακές τοξίνες και η φλεγμονή μπορούν να οδηγήσουν σε φαινομενικά άσχετα προβλήματα υγείας, όπως ανακάλυψε ο Δρ Weston A. Price.

Weston A. Τιμή στα κανάλια ρίζας

Ο Δρ Price, ένας οδοντίατρος γνωστός για το έργο του σχετικά με τη σχέση μεταξύ της διατροφής και της οδοντικής υγείας (και της γενικής υγείας), μπόρεσε να δείξει ότι τα ριζικά κανάλια μπορούν να προκαλέσουν χρόνιες ασθένειες φλεγμονής πειραματίζοντας σε κουνέλια.


Εδώ είναι τι έκανε:

Πραγματοποίησε μια σειρά πειραμάτων σε κουνέλια, χρησιμοποιώντας εξαγόμενα δόντια από άτομα με διάφορα προβλήματα υγείας. Η έρευνά του διαπίστωσε ότι τα κουνέλια θα αναπτύξουν την κατάσταση που είχε το άτομο με το δόντι.

Με άλλα λόγια: όταν χρησιμοποιείτε ένα δόντι από άτομο με καρδιακές προσβολές και αρθρίτιδα, το κουνέλι που εμφυτεύεται με το δόντι του ριζικού σωλήνα θα αναπτύξει καρδιακές προσβολές και αρθρίτιδα μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Επιστροφή στα βακτήρια

Τα βακτήρια που βρίσκονται στο εσωτερικό των καναλιών ρίζας περιλαμβάνουν ομάδες βακτηρίων που ονομάζονται Fusobacterium, Parvimonas, Prevotella, Porphyromonas, Dialister, Streptococcus και Treponema.

Πολλά από αυτά τα βακτήρια υπάρχουν φυσικά στο στόμα, αλλά γίνονται πρόβλημα μόνο όταν μολύνουμε με αυτά. Όταν αναπτύσσονται στο ριζικό κανάλι, οι αναερόβιες συνθήκες μέσα στο ριζικό κανάλι μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα βακτήρια να γίνουν πιο επικίνδυνα. Επιπλέον, το οικοσύστημα αυτών των βακτηρίων μπορεί να τα κάνει ακόμη πιο επικίνδυνα.

Αυτά τα βακτήρια, στο πλαίσιο περιοδοντικών λοιμώξεων, συνδέονται με πολλές χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες:

  • Τα βακτήρια Fusobacterium, Porphyromonas και Treponema συνδέονται με την αθηροσκλήρωση.
  • Το βακτήριο Porphyromonas συνδέεται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ μέσω της ικανότητάς του να δημιουργεί φλεγμονή στο σώμα.
  • Το Porphyromonas, το Treponema και το Tannerella συνδέονται με κακό έλεγχο σακχάρου στο αίμα και διαβήτη.

Επειδή αυτά τα βακτήρια είναι μεταδοτικά, εξηγεί γιατί οι ίδιες ακριβώς ασθένειες θα μπορούσαν να μεταδοθούν από ανθρώπους σε κουνέλια με μεταμόσχευση δοντιών στα πειράματα του Dr. Price.

Αυτός ο κατάλογος συνδέσεων μεταξύ βακτηρίων του ριζικού σωλήνα και ασθενειών δεν είναι καθόλου εξαντλητικός, αλλά η βιβλιογραφία έχει δείξει με συνέπεια ότι οι μολύνσεις αυτών των βακτηρίων στο στόμα συνδέονται με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Root Canals: Τι να κάνετε;

Μετά την έρευνα, προσωπικά θα επέλεγα να μην πάρω ένα ριζικό κανάλι αν μου είπαν ότι χρειαζόμουν ένα. Υπάρχουν μερικές λιγότερο γνωστές εναλλακτικές λύσεις, αλλά παρουσιάζουν επίσης όλες τις δικές τους προκλήσεις. Η καλύτερη επιλογή, φυσικά, είναι να διατηρήσουμε τη βέλτιστη στοματική υγεία όσο το δυνατόν περισσότερο και ελπίζουμε να μην χρειαστεί ποτέ να λάβουμε αυτήν την απόφαση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της απόκτησης ενός ριζικού καναλιού

Δυστυχώς, όταν ένα δόντι έχει προχωρήσει στο σημείο που χρειάζεται ένα κανάλι ρίζας, δεν υπάρχουν πραγματικά εξαιρετικές επιλογές. Και ακόμη και στην οδοντιατρική κοινότητα, οι συστάσεις διαφέρουν πολύ. Όπως εξηγεί αυτό το άρθρο:

Οι οδοντίατροι που μιλούν κατά της ασφάλειας των ριζικών καναλιών προκαλούν 3 βασικές ανησυχίες:

  1. Δεν υπάρχει τρόπος να αφαιρέσετε εντελώς όλους τους νεκρούς ιστούς από το δόντι
  2. Δεν υπάρχει τρόπος αποστείρωσης του δοντιού, αφήνοντας έτσι βακτήρια στο δόντι
  3. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την πλήρωση της διαρροής των κοίλων δοντιών και προκαλούν προβλήματα “ downstream ”

Εκείνοι στο επάγγελμα που ισχυρίζονται ότι τα ριζικά κανάλια είναι ασφαλείς ισχυρίζονται:

  1. Αφαιρείται αρκετός ιστός
  2. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος μπορεί καλύτερα να ξεπεράσει οποιαδήποτε υπάρχουσα λοίμωξη
  3. Υπάρχουν βελτιωμένες ουσίες για να γεμίσει το δόντι
  4. Δεν υπάρχουν άλλες κατάλληλες επιλογές

Εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία του ριζικού καναλιού

Όπως εξηγήθηκε παραπάνω, τα βακτήρια που υπάρχουν στις οδοντικές κοιλότητες μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνα. Οι βαθιές οδοντικές κοιλότητες πρέπει σίγουρα να φροντίζονται, ειδικά εκείνες που έχουν τη δυνατότητα να μολύνουν βαθύτερα στη γνάθο.

Επομένως, εάν ένα κανάλι ρίζας δεν είναι η καλύτερη επιλογή, τι είναι;

Μερικοί ολιστικοί οδοντίατροι προτείνουν ότι εάν οι οδοντικές κοιλότητες είναι βαθιές, το δόντι πρέπει να εκχυλιστεί με τον περιοδοντικό σύνδεσμο να αφαιρεθεί για να αποφευχθούν περαιτέρω μολύνσεις. Φυσικά, αυτό αφήνει ένα άτομο χωρίς δόντι, αν και υπάρχουν τώρα πολλές επιλογές εάν ένα δόντι έχει αφαιρεθεί, όπως:

Οδοντικά εμφυτεύματα

Το δόντι με κοιλότητα αφαιρείται και αντικαθίσταται με μεταλλικό εμφύτευμα. Παραμένει αμφιλεγόμενο εάν η εμφύτευση μετάλλου για την αντικατάσταση του δοντιού μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα τέτοιων μετάλλων στο σώμα και να προκαλέσει ανοσοαπόκριση.

Οδοντιατρική γέφυρα

Αυτό μπορεί να είναι μια ασφαλέστερη επιλογή από τα οδοντικά εμφυτεύματα, καθώς το μέταλλο δεν εμφυτεύεται στα ούλα με τον ίδιο τρόπο.

Μερική Οδοντοστοιχία

Η αφαιρούμενη οδοντοστοιχία για την αντικατάσταση του εκχυλισμένου δοντιού είναι η λιγότερο επεμβατική επιλογή.

Τι να κάνετε με τα υπάρχοντα ριζικά κανάλια

Υπάρχουν αρκετές πληροφορίες (και αρκετές αντικρουόμενες απόψεις) όσον αφορά τα κανάλια ρίζας για να κάνει το κεφάλι ενός ατόμου να περιστραφεί! Ας ελπίσουμε ότι η αναδυόμενη έρευνα θα ρίξει λίγο φως στην ασφάλεια των ριζικών καναλιών στο μέλλον, αλλά τι γίνεται με άτομα που έχουν ήδη ένα ή περισσότερα;

Λάβετε μια δεύτερη γνώμη

Ένας σύγχρονος ερευνητής, ο Δρ Boyd Haley στο Πανεπιστήμιο του Κεντάκυ, ολοκλήρωσε την παρακολούθηση της εργασίας του Dr. Price και τα ευρήματά του λένε:

Περίπου το 25% των δοντιών του ριζικού καναλιού που μελετήθηκαν είχαν βακτήρια μέσα τους, τα οποία παρήγαγαν τοξίνες που ήταν αρκετά καλοήθεις. Το 50% των δοντιών που μελετήθηκαν περιείχαν βακτήρια στη δομή τους που θα προκαλούσαν ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Το τελευταίο 25% των δοντιών περιείχε βακτήρια τα οποία παράγουν τοξίνες πιο ισχυρά από το botulinum (Σημαντικό σημείωμα, το botulinum αναγνωρίζεται ευρέως ως η πιο τοξική ουσία που είναι γνωστή στους ανθρώπους). Αυτό επαναλαμβάνεται. Το 25% των δοντιών που μελετήθηκε ο Δρ Haley περιείχε μια τοξίνη ισχυρότερη από την ισχυρότερη τοξίνη που είναι γνωστή στους ανθρώπους …

Πολλοί ολιστικοί εμπειρογνώμονες στον τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του Dr. Mercola και πολλών από τους συναδέλφους του οδοντιάτρου, συνιστούν την αφαίρεση των μολυσμένων δοντιών και των ριζικών καναλιών, ακόμα κι αν φαίνονται και αισθάνονται καλά. Ο Δρ Haley, ο οποίος έκανε την παραπάνω μελέτη, είχε αφαιρέσει τα δόντια του με ριζικά κανάλια μετά την ολοκλήρωση της μελέτης του.

Επειδή κάθε οδοντιατρική διαδικασία ενέχει κίνδυνο (για να μην αναφέρουμε τα έξοδα), είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν βιολογικό οδοντίατρο που είναι καλά έμπειρος στη δουλειά του Dr. Price. Θα πρότεινα το ίδιο όταν εξετάζουμε την αφαίρεση δοντιών σοφίας ή οποιαδήποτε άλλη χειρουργική οδοντιατρική διαδικασία.

Προσαρμόστε τις επιλογές τρόπου ζωής

Χάρη στον σύγχρονο τρόπο ζωής, όλοι γνωρίζουμε ότι τα περιστατικά καρδιακών παθήσεων, του Αλτσχάιμερ και του διαβήτη αυξάνονται. Με βάση την έρευνα των Dr. Price και Dr. Haley, φαίνεται ότι τα ριζικά κανάλια μπορεί να συμβάλουν σε ένα υποσύνολο των περιπτώσεων.

Προσωπικά, θα επιλέξω να τραβήξω ένα δόντι αντί να πάρω κανάλι ρίζας αν έπρεπε ποτέ να κάνω την επιλογή. Θα χάσω ένα δόντι μάλλον παρά να υπάρχει κίνδυνος μακροχρόνιας φλεγμονής και άλλων καταστάσεων (φυσικά, μόλις πάρετε μια κοιλότητα, ξεκινώντας μια ρουτίνα επαναμεταποίησης είναι ένας καλός τρόπος για να αποφύγετε την ανάγκη ενός ριζικού καναλιού στο μέλλον ).

Ορισμένες πηγές υποδηλώνουν ότι εάν δεν είναι δυνατόν να αποφύγετε ή να αφαιρέσετε ένα ριζικό κανάλι, ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσουν στην άμβλυνση τυχόν δυνητικού προβλήματος. Στην πραγματικότητα, αυτά είναι πράγματα που πιθανότατα πρέπει να κάνουμε ούτως ή άλλως, όπως:

  • τρώει μια χαμηλή φλεγμονώδη δίαιτα
  • διαχείριση στρες
  • διατηρώντας την υγεία του εντέρου
  • χρησιμοποιώντας εκχυλίσματα φυτών όπως αλόη βέρα, δεντρολίβανο ή ευκάλυπτο που έχουν μερικά αντιμικροβιακά εκχυλίσματα εναντίον βακτηρίων που μολύνουν τα δόντια και τα ριζικά κανάλια. (Ωστόσο, δεν υπάρχει κλινική μελέτη που να αποδεικνύει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτών των ουσιών σε πραγματικούς ανθρώπινους ριζικούς σωλήνες, καθώς δεν γνωρίζουμε ακόμη πόσο καλά αυτές οι ουσίες μπορούν να φτάσουν στο αίμα που ρέει σε αυτήν την περιοχή. )
  • Επιλέξτε ασφαλή και αποτελεσματικά οδοντικά προϊόντα (όπως οδοντόκρεμα Wellnesse!) Για να διατηρήσετε καλή στοματική υγεία

Κανάλια ρίζας: Κατώτατη γραμμή

Τα κανάλια ρίζας είναι ένα δύσκολο θέμα. Δεν υπάρχει σίγουρα μια σαφής και απολύτως ασφαλής λύση. Νομίζω ότι όλοι οι οδοντίατροι θα συμφωνούσαν ότι το καλύτερο σενάριο είναι να έχει μεγάλη στοματική υγεία και να αποφύγει να χρειαστεί ποτέ αυτήν την αμφιλεγόμενη διαδικασία αν είναι δυνατόν.

Για όσους έχουν ήδη ή χρειάζονται ριζικό κανάλι, μπορεί να είναι χρήσιμο να βρείτε έναν αξιόπιστο οδοντίατρο για να εξερευνήσετε τις επιλογές.

Πρόσθετη ανάγνωση και πόροι

  • 3 ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον οδοντίατρό σας σχετικά με τα ριζικά κανάλια
  • Έχω ένα κανάλι ρίζας, ποιες είναι οι επιλογές μου;
  • Κατανόηση των ζητημάτων με τα κανάλια ρίζας

Αυτό το άρθρο εξετάστηκε ιατρικά από τον Δρ Steven Lin, ο οποίος είναι διαπιστευμένος οδοντίατρος που έχει εκπαιδευτεί στο Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ. Με υπόβαθρο στη βιοϊατρική επιστήμη, είναι παθιασμένος υπέρμαχος της υγείας, εστιάζοντας στη σχέση μεταξύ της διατροφής και της οδοντικής υγείας. Όπως πάντα, δεν πρόκειται για προσωπική ιατρική συμβουλή και σας συνιστούμε να μιλήσετε με τον γιατρό ή τον οδοντίατρό σας.

Ποια είναι η άποψή σας στα ριζικά κανάλια; Παρακαλώ στα σχόλια παρακάτω.

Αναρωτηθήκατε ποτέ εάν ένα κανάλι ρίζας είναι ασφαλές; Μάθετε τι λέει η επιστήμη σχετικά με τους κινδύνους και τους τρόπους προστασίας της υγείας σας πριν από την επόμενη διαδικασία.

Πηγές:

  • Αμερικανική Ένωση Ενδοδοντιστών, “ Root Canal Safety. ”
  • M. E. Vienna et al., “ Επίδραση διαδικασιών καναλιού ρίζας σε ενδοτοξίνες και ενδοδοντικά παθογόνα, ”Στοματική μικροβιολογία και ανοσολογίατομ. 22, τεύχος 6 (Δεκέμβριος 2007).
  • P. N. R. Nair, “ Για τις αιτίες της επίμονης κορυφής περιοδοντίτιδας, ”Διεθνές ενδοδοντικό περιοδικότομ. 39, τεύχος 4 (Απρίλιος 2006).
  • A. Cope et al., “ Συστηματικά αντιβιοτικά για συμπτωματική κορυφαία περιοδοντίτιδα και οξύ απόστημα στην κορυφή σε ενήλικες, ” Κριτικές Cochrane, Ιούνιος 2014.
  • Analia Veitz-Keenan και Angela M De Bartolo, “ Ανεπαρκή ένδειξη της επίδρασης των συστημικών αντιβιοτικών σε ενήλικες με συμπτωματική κορυφαία περιοδοντίτιδα ή οξύ απόστημα στην κορυφή, ”Οδοντιατρική βάσει αποδεικτικών στοιχείωντομ. 15 (2014).
  • Ε. L. Souza et αϊ., “ Ενεργοποίηση κυττάρων μακροφάγων με οξεία περιεκτικότητα στο απόστημα της κορυφής που προσδιορίζεται από την παραγωγή ιντερλευκίνης-1 βήτα και παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα, ”Περιοδικό Ενδοδοντικήςτομ. 40, τεύχος 11 (Νοέμβριος 2014).
  • José F. Siqueira, Jr. και Isabela N. Rôças, “ Μικροβιολογία και θεραπεία των οξέων απολήξεων της κορυφής, ”Κλινικές Μικροβιολογικές Ανασκοπήσεις, Απρίλιος 2013.
  • V. Vengerfeldt et al., “ Πολύ διαφορετικό μικρόβιο στα κανάλια οδοντικής ρίζας σε περιπτώσεις ακραίας περιοδοντίτιδας (δεδομένα αλληλουχίας φωτισμού), ”Περιοδικό Ενδοδοντικήςτομ. 40, τεύχος 11 (Νοέμβριος 2014).
  • Byalakere Rudraiah Chandra Shekar et al., “ Φυτικά εκχυλίσματα στη στοματική υγειονομική περίθαλψη - Μια ανασκόπηση του τρέχοντος σεναρίου και των μελλοντικών αναγκών του, ”Ανασκόπηση φαρμακογνωσίαςτομ. 9, τεύχος 18 (Ιουλ-Δεκ 2015).
  • C. Fernandez et al., “ Αναγνώριση των Synergistetes σε ενδοδοντικές λοιμώξεις, ”Μικροβιακή παθογένεσητομ. 73, Νοέμβριος 2014.